左侧乳突炎多数情况下无须住院治疗,是否住院需根据感染程度、并发症风险、患者基础健康状况及治疗效果综合判断。
1、感染程度轻度乳突炎可通过门诊口服抗生素控制,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛或克林霉素。若出现高热、剧烈疼痛或影像学显示骨质破坏,则需住院静脉用药。
2、并发症风险合并颅内感染如脑膜炎、硬膜外脓肿,或面神经麻痹等并发症时须住院。这类情况可能需联合使用万古霉素加美罗培南等强效抗生素,并配合影像学监测。
3、基础健康糖尿病患者、免疫功能低下者或老年人,因感染易进展为坏死性乳突炎,建议早期住院治疗。需监测血糖并调整抗生素剂量。
4、治疗反应门诊治疗48小时无效,持续耳漏、听力下降加重时需住院。可能需行乳突切开引流术或鼓室成形术等耳科手术干预。
治疗期间保持耳道干燥,避免用力擤鼻,出现头痛呕吐或意识改变应立即急诊。恢复期建议补充维生素A、锌促进黏膜修复。