肾创伤可能由外力撞击、运动损伤、医源性操作、基础肾病等因素引起,需根据损伤程度采取保守治疗或手术干预。
1、外力撞击:车祸、高处坠落等直接暴力可导致肾实质撕裂或血管损伤。轻度挫伤可通过卧床休息、冰敷缓解,中重度需监测血红蛋白变化,必要时使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。
2、运动损伤:剧烈对抗性运动如拳击、橄榄球可能造成肾包膜下血肿。急性期需禁止运动并完善CT检查,血肿较大时可使用云南白药胶囊、血凝酶冻干粉等促进吸收。
3、医源性操作:经皮肾镜手术或肾穿刺活检可能意外损伤肾集合系统。术后出现血尿需行泌尿系造影评估,可选用头孢曲松钠预防感染,间苯三酚注射液缓解痉挛性疼痛。
4、基础肾病:多囊肾、肾肿瘤等疾病会使肾脏更易破裂。这类患者轻微外伤即可引发严重出血,需紧急介入栓塞或肾部分切除术,术前可用人血白蛋白维持循环稳定。
肾创伤后应限制钠盐摄入避免高血压加重肾负担,恢复期定期复查尿常规和肾脏超声,3个月内避免提重物及剧烈运动。