肺心病合并心衰患者给氧需采用低流量持续吸氧,目标血氧饱和度维持在90%-93%,主要方式包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气及高流量氧疗。
1、鼻导管吸氧适用于轻度缺氧患者,氧流量控制在1-3升/分钟,需监测鼻腔黏膜干燥情况,避免氧流量过高导致二氧化碳潴留加重。
2、面罩吸氧用于中度缺氧者,普通面罩氧流量5-8升/分钟,储氧面罩可提供更高浓度氧气,需注意面罩密闭性及皮肤压疮预防。
3、无创通气对合并Ⅱ型呼吸衰竭患者适用,采用双水平气道正压通气模式,能改善氧合同时降低呼吸肌负荷,需密切观察患者耐受性。
4、高流量氧疗通过加温湿化系统提供精确氧浓度,流量可达40-60升/分钟,适用于传统氧疗无效但未达气管插管指征者,需专业设备支持。
给氧期间需持续监测生命体征,定期复查血气分析,同时配合利尿剂、血管扩张剂等心衰药物治疗,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。