肾囊肿多数情况下无须治疗,是否需要干预取决于囊肿大小、症状及并发症风险,主要评估因素有囊肿直径、是否压迫周围器官、是否合并感染或出血。
1、单纯性小囊肿直径小于4厘米且无症状的单纯性肾囊肿通常只需定期复查超声,无须特殊处理,建议每6-12个月随访观察变化。
2、压迫症状囊肿直径超过5厘米可能压迫肾实质或输尿管,引发腰部胀痛、尿路梗阻,可通过超声引导下穿刺抽液硬化治疗缓解症状。
3、感染风险合并发热、血尿的感染性囊肿需抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠,严重时需穿刺引流。
4、恶性征象囊壁增厚、分隔或钙化等可疑恶变特征时,需行增强CT或MRI鉴别,必要时手术切除,术式包括腹腔镜肾囊肿去顶术。
日常应避免剧烈运动撞击腰部,控制高血压等基础病,每年至少进行一次泌尿系统超声检查监测囊肿进展。