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怀孕后乙肝自愈概率较低，但少数免疫系统活跃的孕妇可能出现表面抗原转阴。乙肝病毒感染状态主要与病毒复制水平、免疫清除能力、肝脏基础病变等因素相关。
1、免疫清除妊娠期免疫耐受状态可能减弱，约2％孕妇出现表面抗原自发转阴，与Th1型细胞免疫增强相关。需定期监测乙肝五项和HBV-DNA。
2、病毒载量低病毒载量孕妇更易发生自愈，当HBV-DNA低于2000IU/ml时，表面抗原年清除率可达1.5％。建议每3个月复查病毒定量。
3、肝脏基础无肝纤维化或炎症的携带者自愈概率较高。孕期需通过FibroScan或APRI评分评估肝纤维化程度。
4、基因型影响B基因型感染者自愈率是C基因型的3倍。孕前可进行乙肝病毒基因分型检测预测自然转归。
所有乙肝孕妇均应规范产检，新生儿出生12小时内需完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫，哺乳期需监测肝功能变化。
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