急性骨髓性白血病M4型通过规范治疗可达到临床缓解,主要治疗方式包括诱导化疗、巩固化疗、造血干细胞移植及靶向治疗,预后与年龄、基因突变及治疗反应密切相关。
1、诱导化疗采用阿糖胞苷联合蒽环类药物如柔红霉素进行初始治疗,目的是清除骨髓中异常增殖的原始细胞,约60-80%患者可达到完全缓解。
2、巩固化疗缓解后需进行多疗程大剂量阿糖胞苷强化治疗,消灭残留白血病细胞,降低复发概率。部分患者可能使用克拉屈滨等药物进行维持治疗。
3、造血干细胞移植对于中高危患者或化疗后复发病例,异基因造血干细胞移植是潜在治愈手段,移植前需进行全身放疗和环磷酰胺等预处理方案。
4、靶向治疗存在FLT3-ITD突变者可联合米哚妥林等酪氨酸激酶抑制剂,IDH2突变患者可使用恩西地平,这些靶向药物能显著改善特定亚型患者预后。
治疗期间需定期监测骨髓象和微小残留病,保持高蛋白饮食并预防感染,出现发热或出血倾向应及时就医。五年生存率可达40-60%,年轻患者及早期缓解者预后更佳。