新生儿黄疸17毫克/分升通常需要蓝光治疗。病理性黄疸、溶血性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁等情况可能引起胆红素升高,蓝光照射是降低胆红素的有效方法。
1、病理性黄疸可能与感染、代谢异常等因素有关,通常表现为皮肤黄染进展快、嗜睡等症状。除蓝光治疗外可静脉注射人血白蛋白,药物可选苯巴比妥片、茵栀黄口服液、酪酸梭菌活菌散。
2、溶血性黄疸可能与ABO血型不合、G6PD缺乏等因素有关,通常表现为贫血、肝脾肿大等症状。需在蓝光治疗基础上进行丙种球蛋白输注,药物可选肝酶诱导剂、免疫球蛋白、白蛋白制剂。
3、母乳性黄疸可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有关,通常表现为黄疸持续不退但婴儿一般状况良好。可暂停母乳喂养配合蓝光治疗,药物可选益生菌制剂、肝酶诱导剂、胆红素吸附剂。
4、胆道闭锁可能与先天性胆管发育异常有关,通常表现为陶土色粪便、尿色加深等症状。蓝光治疗仅作为术前过渡措施,需尽快行葛西手术或肝移植,药物可选熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素、利胆药物。
家长需每日监测黄疸变化,保证充足喂养促进胆红素排泄,蓝光治疗期间注意保护婴儿眼睛及会阴部,出现拒奶、抽搐等异常情况立即就医。