肺癌晚期呕吐可能由肿瘤压迫消化道、脑转移颅内压增高、化疗药物副作用、电解质紊乱等原因引起,需警惕病情进展或治疗相关并发症。
1. 肿瘤压迫肺部肿瘤增大可能压迫食管或胃部,导致进食后呕吐,常伴随吞咽困难。可通过胃管置入或支架植入缓解梗阻,药物推荐昂丹司琼、格拉司琼、甲氧氯普胺。
2. 脑转移癌细胞转移至脑部引发颅内高压,呕吐呈喷射状并伴头痛。需脱水降颅压治疗,药物选用甘露醇、呋塞米,同时考虑放疗控制转移灶。
3. 化疗反应铂类等化疗药物刺激呕吐中枢,多在用药后24小时内发生。预防性使用阿瑞匹坦、帕洛诺司琼等止吐药,配合糖皮质激素增强效果。
4. 代谢紊乱高钙血症或低钠血症等电解质异常可诱发呕吐,需静脉补液纠正失衡。监测血钙、血钠水平,必要时使用双膦酸盐或限水治疗。
患者应保持半卧位减轻呕吐,记录呕吐物性状与频次,选择流质或营养补充剂保证能量摄入,及时与主治医生沟通调整治疗方案。