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人流术后20天仍有血丝可能由子宫复旧不良、宫腔残留、感染或激素水平紊乱等原因引起，可通过药物调理、超声检查、抗感染治疗或清宫手术等方式干预。
1、子宫复旧不良术后子宫收缩乏力可能导致血窦闭合延迟，表现为间断性淡红色血丝，可通过口服益母草颗粒、新生化颗粒等中成药促进宫缩，配合腹部热敷改善循环。
2、宫腔残留妊娠组织物残留可能与手术操作或子宫位置异常有关，常伴随下腹隐痛，超声检查可确诊。少量残留可服用米非司酮片联合米索前列醇片促进排出，大量残留需行清宫术。
3、感染术后护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为血性分泌物伴异味或发热，需完善白带常规和血常规检查。确诊后可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。
4、激素紊乱人工流产导致HCG水平骤降可能引起子宫内膜修复延迟，建议复查血HCG水平，必要时服用炔雌醇环丙孕酮片调节内分泌周期。
术后需保持会阴清洁，避免剧烈运动，若出血持续超过30天或出现发热、腹痛加重等症状应及时返院复查。
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