慢性咳嗽可能由上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等原因引起,需结合病史与检查明确诊断。
1、上气道咳嗽综合征鼻后滴漏刺激咽喉引发咳嗽,可能与过敏性鼻炎、鼻窦炎有关,表现为晨起干咳伴鼻塞。可选用氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。
2、胃食管反流病胃酸反流刺激气道导致慢性干咳,常伴反酸烧心。可能与食管下括约肌松弛有关,可使用奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁咀嚼片控制症状。
3、支气管哮喘气道高反应性引发咳嗽变异性哮喘,夜间咳嗽明显,可能与过敏原暴露有关。推荐布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠、茶碱缓释片治疗。
4、慢性阻塞性肺病长期吸烟者出现持续性咳嗽伴咳痰,可能与气道炎症损伤有关。需使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、乙酰半胱氨酸泡腾片改善肺功能。
慢性咳嗽患者应避免吸烟及刺激性气体接触,保持室内湿度适宜,症状持续超过8周需完善胸部CT等检查。