胆结石夜间发作增多可能与体位改变、胆汁浓缩、胆囊收缩节律紊乱、合并感染等因素有关。常见诱因包括晚餐过饱、高脂饮食、平卧体位、胆道系统功能异常。
1、体位改变平卧时胆囊呈水平位,结石易滑落至胆囊颈部造成嵌顿。建议睡眠时适当垫高右侧卧位,避免突然翻身动作。
2、胆汁浓缩夜间禁食时间延长导致胆汁过度浓缩,胆固醇易析出形成结晶。发作时可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片、消炎利胆片等利胆药物。
3、胆囊收缩异常迷走神经夜间兴奋度变化可能影响胆囊排空。合并胆囊炎时可表现为右上腹绞痛伴肩背放射痛,需使用头孢曲松钠、甲硝唑、山莨菪碱等药物控制炎症。
4、饮食诱因晚餐摄入过多油腻食物会刺激胆囊剧烈收缩。急性发作期应禁食并静脉补液,缓解期需长期保持低胆固醇饮食。
日常需控制动物内脏等高胆固醇食物摄入,定期复查腹部超声监测结石变化,反复发作者建议评估手术指征。