肝功能正常的重度脂肪肝可通过生活方式干预、药物治疗、代谢调节、定期监测等方式治疗。重度脂肪肝通常由肥胖、胰岛素抵抗、高脂饮食、酒精摄入等原因引起。
1、生活方式干预控制每日热量摄入,减少高脂高糖食物,增加有氧运动如快走或游泳,每周至少150分钟。体重减轻5%-10%可显著改善肝脏脂肪沉积。
2、药物治疗可能与胰岛素抵抗、血脂异常等因素有关,通常表现为肝区不适、乏力等症状。可遵医嘱使用吡格列酮改善胰岛素敏感性,或选用阿托伐他汀调节血脂,必要时联用维生素E辅助治疗。
3、代谢调节通过补充Omega-3脂肪酸改善脂代谢,检测并控制血糖、血压等代谢指标。合并代谢综合征患者需同步干预多重危险因素。
4、定期监测每3-6个月复查肝脏超声和肝功能,评估脂肪肝程度变化。出现转氨酶升高或纤维化迹象时需调整治疗方案。
建议采用地中海饮食模式,限制酒精摄入,避免使用肝毒性药物,合并糖尿病或高血压者需优先控制基础疾病。