肝硬化胃底静脉曲张可通过药物控制、内镜治疗、介入手术和肝移植等方式治疗。该症状通常由门静脉高压、肝功能失代偿、血管结构异常和凝血功能障碍等原因引起。
1、药物控制非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可降低门静脉压力,血管收缩剂如特利加压素用于急性出血,生长抑素类似物奥曲肽可减少内脏血流。药物需配合内镜治疗使用。
2、内镜治疗内镜下套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉,组织胶注射术使用氰基丙烯酸酯封闭血管,硬化剂注射可促使血管纤维化。治疗后需定期复查内镜。
3、介入手术经颈静脉肝内门体分流术通过支架建立分流通道,球囊阻断逆行静脉栓塞术可阻断异常血流。介入治疗适用于药物和内镜效果不佳者。
4、肝移植终末期肝硬化患者需评估肝移植指征,移植可根治门静脉高压但需终身服用免疫抑制剂。术前需完善心肺功能评估和营养支持。
患者应避免粗糙食物和剧烈运动,定期监测肝功能,出现呕血或黑便需立即就医。严格戒酒并控制蛋白质摄入有助于延缓病情进展。