淋巴瘤部分类型可能被治愈,治疗效果与病理分型、分期及治疗方案密切相关,主要影响因素有霍奇金淋巴瘤治愈率较高、早期非霍奇金淋巴瘤可根治、靶向治疗提升生存率、造血干细胞移植适用部分难治病例。
1、霍奇金淋巴瘤治愈率较高经规范放化疗后,90%以上局限期患者可获得长期生存,常用方案包含ABVD方案(多柔比星+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪)。
2、早期非霍奇金淋巴瘤可根治弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型通过R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗,50%-60%患者可达临床治愈。
3、靶向治疗提升生存率CD20单抗、BTK抑制剂等药物显著改善惰性淋巴瘤预后,如滤泡性淋巴瘤10年生存率超过70%,但需持续用药控制复发。
4、造血干细胞移植适用部分难治病例自体移植可用于化疗敏感复发患者,异基因移植则适用于年轻高危患者,移植后5年无进展生存率约40%-60%。
确诊后应及时进行PET-CT分期和病理活检,治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应,完成治疗后定期随访观察远期并发症。