食管癌分期主要分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,分期依据包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。
1、0期:原位癌阶段,肿瘤局限于黏膜上皮层,未突破基底膜,无淋巴结或远处转移,内镜下黏膜切除术可根治。
2、Ⅰ期:肿瘤浸润至黏膜下层或固有肌层,无淋巴结转移,手术切除后5年生存率较高,部分患者需辅助化疗。
3、Ⅱ期:肿瘤侵犯食管外膜或邻近组织,伴有1-2枚区域淋巴结转移,需联合手术、放疗和化疗综合治疗。
4、Ⅲ期:肿瘤广泛浸润周围器官或多发淋巴结转移,通常采用新辅助放化疗后评估手术可能性,预后相对较差。
确诊后应结合影像学和病理检查明确分期,早期患者以手术为主,中晚期需多学科协作制定个体化治疗方案,术后定期复查胃镜和CT监测复发。