脾破裂与肝破裂的鉴别主要依据受伤机制、疼痛部位、影像学特征和伴随症状。脾破裂多见于左上腹外伤,表现为左上腹痛和左肩放射痛;肝破裂多见于右上腹外伤,表现为右上腹痛和右肩放射痛。
1、受伤机制:脾破裂常见于左上腹直接撞击或肋骨骨折;肝破裂多由右上腹挤压伤或高处坠落导致。
2、疼痛部位:脾破裂疼痛集中在左上腹,可向左肩部放射;肝破裂疼痛位于右上腹,常向右肩部放射。
3、影像学特征:CT检查显示脾破裂可见脾脏轮廓中断和腹腔积血;肝破裂可见肝实质裂伤和肝周血肿。
4、伴随症状:脾破裂易出现失血性休克和Kehr征;肝破裂可能伴有胆汁性腹膜炎和胆红素升高。
出现腹部外伤后持续疼痛或休克表现时需立即就医,CT是确诊脏器破裂的金标准,禁止自行使用止痛药物掩盖症状。