强直性脊柱炎可能由遗传因素、免疫异常、感染因素、环境因素等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。
1、遗传因素:HLA-B27基因阳性者患病概率显著增高,亲属患病风险增加。需定期筛查炎症指标,早期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康控制症状。
2、免疫异常:Th17/Treg细胞失衡导致慢性炎症,可能与肠道菌群紊乱有关。生物制剂如阿达木单抗、依那西普可靶向抑制肿瘤坏死因子,需配合免疫调节治疗。
3、感染因素:肠道克雷伯菌感染可能诱发分子模拟反应,表现为反复腹泻后关节痛。急性期需用柳氮磺吡啶控制感染,慢性期联合甲氨蝶呤延缓脊柱融合。
4、环境因素:长期潮湿寒冷环境可能加重炎症,吸烟会加速脊柱竹节样变。物理治疗包括超短波照射、中药熏蒸,晚期严重畸形需行脊柱截骨术。
患者应避免久坐久站,坚持游泳等伸展运动,睡眠选用硬板床,饮食补充维生素D和钙质。