肝癌可能由慢性病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等原因引起,早期干预可降低发病风险。
1、慢性病毒性肝炎乙型和丙型肝炎病毒感染是主要诱因,病毒持续损伤肝细胞导致肝硬化。需定期监测病毒载量,抗病毒药物可选恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、聚乙二醇干扰素。
2、长期酗酒乙醇代谢产物直接毒害肝细胞,每日饮酒超过40克持续5年以上风险显著增加。戒酒是关键治疗措施,严重者需补充B族维生素和保肝药物如水飞蓟宾。
3、非酒精性脂肪性肝病肥胖和胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪变性,约20%会进展为肝癌。控制体重和血糖是基础治疗,可配合二甲双胍等胰岛素增敏剂。
4、黄曲霉毒素暴露霉变谷物中的黄曲霉毒素B1具有强致癌性,与p53基因突变相关。需严格筛查食品储存条件,高危人群建议每半年进行甲胎蛋白检测。
保持均衡饮食,限制高脂高糖摄入,避免食用霉变食物,40岁以上高危人群应每年进行肝脏超声和肿瘤标志物筛查。