白大衣高血压可通过生活方式调整、心理干预、药物治疗、动态血压监测等方式治疗。白大衣高血压通常由诊室紧张、交感神经兴奋、隐匿性高血压、原发性高血压倾向等原因引起。
1、生活方式调整减少钠盐摄入,每日食盐量控制在6克以下;规律有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟;戒烟限酒,避免摄入刺激性饮品。
2、心理干预通过认知行为疗法缓解就医焦虑,诊前进行深呼吸训练;必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮、丁螺环酮、帕罗西汀。
3、药物治疗持续存在靶器官损害时需用药,常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利,钙通道阻滞剂如氨氯地平,β受体阻滞剂如美托洛尔。可能与长期精神紧张、自主神经紊乱有关,通常表现为诊室血压升高而家庭血压正常。
4、动态血压监测通过24小时动态血压监测鉴别真性高血压,每3-6个月复查;合并糖尿病或高脂血症时需强化监测。可能与代谢综合征、血管内皮功能障碍有关,通常伴随晨峰血压异常。
建议每日固定时间居家测量血压并记录,避免咖啡因和剧烈运动后立即测压,若多次家庭血压超过135/85mmHg应及时心内科就诊。