胆结石胆囊息肉都可以微创保胆做手术吗
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胆结石胆囊息肉都可以微创保胆做手术吗
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胆囊结石和胆囊息肉多数情况下可通过腹腔镜胆囊切除术治疗，但保胆手术需严格评估胆囊功能与病变性质，主要适应条件包括息肉直径小于10毫米且无恶变倾向、胆囊收缩功能良好、结石数量少且未合并感染、患者有强烈保胆意愿。
1、息肉直径评估胆囊息肉直径超过10毫米或快速增大时恶变概率较高，通常不建议保胆手术。可通过超声造影或增强CT进一步评估，药物治疗如熊去氧胆酸胶囊可能对胆固醇性息肉有帮助。
2、胆囊功能检测胆囊收缩功能低于35％时保胆意义有限，需通过胆囊收缩素刺激试验评估。若存在胆囊壁增厚超过3毫米或瓷化胆囊，多选择传统切除术。
3、结石合并情况多发结石、胆总管结石或反复胆囊炎发作患者，保胆术后复发率超过50％。此类情况推荐腹腔镜胆囊切除术，必要时联合胆道镜取石。
4、术后复发预防保胆术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊预防复发，并定期超声复查。饮食需控制胆固醇摄入，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。
建议术前完善磁共振胆胰管成像评估胆道情况，术后三个月复查腹部超声，保持低脂饮食并规律进食早餐。
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