没有胎心可能由胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫结构异常、感染等因素引起,需结合超声检查和血HCG监测明确诊断。
1. 胚胎因素胚胎染色体异常是孕早期胎停育的主要原因,约占50%以上。可能与父母遗传异常或受精卵分裂错误有关,表现为妊娠8周后仍无胎心搏动。确诊需行绒毛或胚胎组织基因检测。
2. 内分泌异常母体黄体功能不足会导致孕酮分泌不足,影响胚胎着床发育。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能伴随月经紊乱、痤疮等症状。需通过激素六项检查评估卵巢功能。
3. 子宫病变子宫畸形、宫腔粘连或子宫肌瘤可能改变宫腔环境,导致胚胎供血不足。常见症状包括异常阴道流血、反复流产史。可通过三维超声或宫腔镜检查确诊。
4. 感染因素TORCH感染、生殖道支原体感染等可能引发绒毛膜炎,干扰胚胎发育。部分患者伴有发热、阴道分泌物异常。需进行优生五项筛查及白带常规检测。
建议孕前完善染色体检查、妇科超声及感染筛查,妊娠后定期监测HCG翻倍情况及超声变化,发现胎停需及时清宫处理并保留胚胎组织送检。