咳嗽时漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等原因引起,通常表现为腹压增高时尿液不自主流出。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌力量减弱,腹压增高时出现压力性尿失禁。建议进行凯格尔运动增强肌力,严重者可选择盆底电刺激治疗。
2、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜导致急迫性尿失禁,多伴有尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等抗菌药物。
3、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩引起尿急症状,可能与逼尿肌不稳定有关。可选用索利那新片、托特罗定缓释片、米拉贝隆缓释片等药物控制膀胱过度活动。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,常伴随排尿困难。需进行尿流动力学检查,必要时采用间歇导尿或膀胱扩大术治疗。
日常应避免咖啡因摄入,定时排尿训练,超重者需减重以降低腹压。症状持续或加重建议尽早就诊泌尿外科评估。