肝癌晚期脚肿可能与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肾功能不全等因素有关,可通过利尿剂、补充白蛋白、肢体抬高、限盐饮食等方式缓解。
1、门静脉高压肝癌导致门静脉压力增高,液体渗入组织间隙。呋塞米、螺内酯等利尿剂可减轻水肿,同时需监测电解质平衡。
2、低蛋白血症肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低。人血白蛋白静脉输注可提高胶体渗透压,配合高蛋白饮食有助于改善水肿。
3、淋巴回流障碍肿瘤压迫或转移导致淋巴管阻塞。抬高下肢15-20度促进回流,间歇气压治疗可作为辅助手段。
4、肾功能不全肝肾综合征引起水钠潴留。托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂可调节水代谢,需严格控制每日液体摄入量。
晚期患者水肿管理需在医生指导下综合治疗,每日记录体重变化,避免长时间站立,穿着弹性袜减轻下肢静脉压力。