皮肌炎的治疗难度因人而异,轻度患者通过规范治疗可较好控制,重症或合并间质性肺病者预后较差。治疗效果主要与疾病分型、并发症、治疗时机、个体差异等因素相关。
1、疾病分型无肌病性皮肌炎相对易控制,典型皮肌炎需长期用药,合并恶性肿瘤者预后最差。治疗需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
2、并发症合并间质性肺病或吞咽困难者治疗难度显著增加。需使用甲泼尼龙冲击治疗,必要时联用环磷酰胺。
3、治疗时机早期诊断并规范治疗者肌肉功能恢复较好。延误治疗可能导致肌纤维化,可选用他克莫司等二线药物。
4、个体差异儿童患者对治疗反应较好,老年患者易出现药物不良反应。需定期监测肌酶和肺功能调整方案。
建议患者严格遵医嘱用药,避免日晒,保证优质蛋白摄入,定期复诊评估肌力和肺部情况。急性期需卧床休息,恢复期可进行适度康复训练。