大脚骨一般是指拇外翻,可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。拇外翻通常由遗传因素、穿鞋不当、足部结构异常、关节炎、外伤等原因引起。
1、生活干预选择宽松舒适的鞋子,避免穿高跟鞋或尖头鞋,减少长时间站立或行走。日常可进行足部肌肉锻炼,如用脚趾抓毛巾、足弓拉伸等,有助于缓解症状。体重过重者需控制体重,减轻足部负荷。
2、物理治疗使用矫形器或分趾垫可改善足部受力分布,夜间佩戴拇外翻矫正支具有助于延缓畸形进展。温水泡脚配合足底按摩能缓解疼痛,红外线理疗或超声波治疗可促进局部血液循环。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。伴有滑囊炎者可局部注射醋酸泼尼松龙注射液,关节僵硬者可配合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。
4、微创手术适用于中度畸形者,常见术式包括跖骨远端截骨术、Akin截骨术等。手术通过小切口矫正骨骼位置,创伤小且恢复快,术后需穿戴专用足踝支具4-6周。
5、开放手术重度畸形需行第一跖趾关节融合术或Scarf截骨术,彻底重建足部生物力学结构。术后需石膏固定6-8周,配合康复训练恢复关节功能,可能遗留轻微活动受限。
建议避免穿过紧的鞋袜,每日用温水泡脚15分钟,行走时使用硅胶分趾垫缓冲压力。定期进行足部检查,若出现红肿热痛加剧或影响行走,应及时到足踝外科就诊。术后患者需严格遵循康复计划,逐步恢复足部负重功能。