穿透性心脏损伤需立即通过急诊手术修复、循环支持、抗生素治疗及术后监护等方式干预,通常由锐器刺伤、枪弹伤、医源性损伤或肋骨骨折等因素引起。
1、急诊手术修复心包填塞或持续出血者需紧急开胸探查,手术方式包括心脏裂口缝合、心包开窗引流等,可能与创伤暴力强度有关,常伴血压骤降、颈静脉怒张等症状。
2、循环支持术前需快速建立静脉通道补充血容量,使用血管活性药物维持血压,可能与失血性休克有关,表现为皮肤湿冷、意识模糊等。
3、抗生素治疗术后须预防性使用广谱抗生素如头孢曲松、万古霉素等,可能与创伤污染有关,需警惕发热、伤口化脓等感染征象。
4、术后监护需持续监测心电图、中心静脉压等指标,及时发现心律失常或心力衰竭等并发症,可能与心肌挫伤有关。
患者术后须绝对卧床,限制活动避免伤口裂开,恢复期定期复查心脏超声评估心功能。