脊柱畸形手术时机通常建议在骨骼发育成熟后(女孩14-16岁、男孩16-18岁),实际需结合侧弯进展速度、心肺功能损害程度、畸形角度及症状严重程度综合评估。
1、骨骼成熟度:青少年特发性脊柱侧弯需监测骨龄,Risser征≥4级提示骨骼基本成熟,此时手术可避免生长导致矫正丢失。
2、畸形进展:Cobb角超过40度且每年进展>5度,或胸椎侧弯导致肺活量低于预期值60%时需考虑手术干预。
3、神经症状:合并脊髓压迫出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经损害表现时,应尽早手术减压稳定脊柱。
4、外观需求:成人脊柱侧弯伴严重躯干失衡、顽固性腰背疼痛影响生活质量时,可择期行矫形融合术。
术后需佩戴支具3-6个月,定期复查脊柱X线,配合康复训练改善核心肌群力量,避免剧烈运动及负重。