排便时出血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等原因引起。早期多为无痛性出血,进展期可能伴随疼痛或排便习惯改变。
1. 痔疮肛周静脉曲张导致,表现为便后滴血或手纸带血。建议调整饮食增加膳食纤维,温水坐浴缓解症状,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、化痔栓等药物。
2. 肛裂粪便干硬撕裂肛管皮肤所致,排便时刀割样疼痛伴少量鲜血。保持大便通畅是关键,可局部使用利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏、地奥司明片等促进愈合。
3. 结直肠息肉肠道黏膜隆起病变摩擦出血,多为间断性血便。需肠镜下切除治疗,常用高频电切术、黏膜切除术,术后定期复查防止癌变。
4. 结直肠癌肿瘤组织溃破出血,常伴体重下降、里急后重。确诊需肠镜活检,根据分期选择根治性手术、放化疗等综合治疗。
日常需保持规律作息,每日饮水超过1500毫升,适量食用火龙果、西梅等润肠食物,出血持续超过3天或伴随贫血症状应及时消化科就诊。