肝硬化发展到晚期通常难以完全治愈,但通过规范治疗可以延缓病情进展并改善生活质量。肝硬化治疗方式主要有抗病毒治疗、保肝降酶治疗、门静脉高压治疗、并发症管理和肝移植等。
1、抗病毒治疗乙肝或丙肝病毒感染导致的肝硬化需长期服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病毒复制。这类药物能减轻肝脏炎症,但无法逆转已形成的纤维化组织。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能指标,避免擅自停药导致病毒反弹。
2、保肝降酶治疗使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等药物可促进肝细胞膜修复,降低转氨酶水平。配合甘草酸二铵肠溶胶囊能减轻肝脏炎症反应,改善乏力、腹胀等症状。这类药物需持续使用3-6个月才能显现效果,用药期间须禁止饮酒。
3、门静脉高压治疗针对食管胃底静脉曲张可服用普萘洛尔片降低出血风险,严重时需进行内镜下套扎术或TIPS分流手术。合并腹水者需联合呋塞米片和螺内酯片利尿,必要时行腹腔穿刺引流。门静脉高压治疗需密切监测电解质平衡,防止肝性脑病发生。
4、并发症管理肝性脑病患者需使用乳果糖口服溶液降低血氨,配合利福昔明片调节肠道菌群。自发性细菌性腹膜炎需静脉注射头孢曲松钠等抗生素。并发症治疗关键在于早期识别,出现意识改变或腹痛发热等症状应立即就医。
5、肝移植终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑肝移植,术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后1年生存率可达较高水平,但存在排斥反应和感染风险。术前需全面评估心肺功能,术后定期监测药物浓度和肝功能。
肝硬化患者日常需保证优质蛋白摄入但控制动物脂肪,选择蒸煮等低温烹饪方式。适量食用西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜有助于抗氧化。绝对禁酒并避免使用对肝脏有损伤的药物,如对乙酰氨基酚片等。每周进行3-5次散步等低强度运动,避免腹部碰撞。建议每3个月复查腹部超声和肝功能,出现呕血或意识障碍需急诊处理。家属应学习肝性脑病早期表现,帮助患者记录每日腹围和尿量变化。