胃出血持续不止可能危及生命。胃出血的严重程度与出血量、速度及基础疾病有关,主要风险包括失血性休克、多器官衰竭等。
1、失血性休克快速大量出血会导致循环血量锐减,表现为面色苍白、血压下降、意识模糊。需立即输血补液并内镜下止血,常用药物包括奥美拉唑、生长抑素、凝血酶冻干粉。
2、多器官衰竭持续低灌注可能引发肝肾功能损伤,伴随少尿、黄疸等症状。除止血治疗外需器官支持,如连续性肾脏替代治疗,药物可选用特利加压素、人血白蛋白。
3、基础疾病恶化肝硬化或胃癌引起的出血可能加重原发病情,伴随呕血、黑便。需针对原发病治疗,如介入栓塞术,药物可用醋酸奥曲肽、氨甲环酸。
4、继发感染肠道菌群移位可能导致败血症,表现为高热、寒战。需联合抗生素治疗,如头孢曲松、莫西沙星,同时维持水电解质平衡。
出现呕血或柏油样便应立即禁食并平卧,尽快拨打急救电话。治疗后需流质饮食2-3天,逐步过渡至低纤维软食,避免粗糙刺激性食物。