变异性心绞痛可以通过药物治疗、生活方式调整、介入治疗等方式控制症状,多数患者预后良好。治疗方法主要有钙通道阻滞剂应用、硝酸酯类药物缓解、冠状动脉痉挛管理、危险因素控制。
1、钙通道阻滞剂地尔硫卓、氨氯地平可有效抑制冠状动脉痉挛,需长期规律服用,常见副作用包括下肢水肿和头痛,用药期间需监测血压和心率变化。
2、硝酸酯类药物硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯能快速缓解胸痛发作,舌下含服起效较快,长期使用可能产生耐药性,建议采用偏心剂量给药法。
3、痉挛管理避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素,吸烟患者必须戒烟,反复发作需行冠状动脉造影评估血管情况,必要时考虑血管内超声检查。
4、危险因素控制合并高血压或糖尿病患者应严格控制血压血糖,高脂血症患者需服用他汀类药物,建议定期复查血脂四项和心电图负荷试验。
保持规律作息和适度有氧运动,避免过度劳累和突然剧烈运动,发作频繁或症状加重时需及时心内科就诊调整治疗方案。