不稳定心绞痛晚上发作怎么治疗
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不稳定心绞痛晚上发作怎么治疗
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不稳定心绞痛晚上发作可通过调整睡姿、吸氧、舌下含服硝酸甘油、急诊介入治疗等方式缓解。发作通常与冠状动脉痉挛、夜间血压波动、动脉粥样硬化斑块破裂、左心室负荷增加等原因相关。
1、调整睡姿发作时立即采取半卧位，减少回心血量以降低心脏负荷。避免平卧导致膈肌上抬加重胸闷症状，保持环境安静并解开紧身衣物。
2、吸氧治疗通过鼻导管给予低流量吸氧，维持血氧饱和度超过90％。缺氧可能诱发冠状动脉痉挛，吸氧有助于改善心肌供氧，缓解胸痛症状。
3、硝酸甘油舌下含服硝酸甘油片可扩张冠状动脉，5分钟内未缓解可重复给药1次。备用药包括单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯喷雾剂等硝酸酯类药物。
4、急诊介入持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需急诊就医。冠状动脉造影可能发现血管严重狭窄，需行支架植入术或冠状动脉旁路移植术。
夜间发作后应连续监测心电图，避免寒冷刺激和情绪激动，控制高血压及高脂血症等基础疾病，定期复查冠状动脉CT评估斑块稳定性。
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