56岁轻度阿尔茨海默病(老年痴呆)患者可遵医嘱使用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂,或美金刚等NMDA受体拮抗剂。
1、胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能,可能出现胃肠不适等副作用;卡巴拉汀适用于轻中度患者,需注意剂量滴定;加兰他敏兼具双重作用机制。
2、NMDA受体拮抗剂美金刚可调节谷氨酸活性延缓病情进展,常与胆碱酯酶抑制剂联用,肾功能不全者需调整剂量。
3、联合用药方案中晚期患者可采用多奈哌齐与美金刚联合治疗,需监测药物相互作用及肝肾功能指标变化。
4、辅助治疗药物奥拉西坦等脑代谢改善剂可作为辅助用药,但循证证据有限,须严格评估适应证。
建议定期复诊调整用药方案,配合认知训练与地中海饮食,避免自行更换药物或调整剂量。