脚后跟痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。
1、休息制动减少站立行走时间,避免剧烈运动可减轻足跟压力。急性期建议卧床时抬高患肢,选择软底鞋或足跟垫缓冲冲击力。长时间行走后可用冰袋冷敷10-15分钟缓解炎症反应。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,冲击波疗法可松解粘连组织。每日进行足底筋膜拉伸训练,如台阶牵拉、毛巾抓握等动作,每次持续15-30秒,重复进行3-5组。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛肿胀。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。跟骨骨刺引发顽固性疼痛时,可考虑局部注射复方倍他米松注射液。
4、矫形器具定制足弓支撑鞋垫能改善足底受力分布,夜间使用足踝支具保持踝关节中立位。选择后跟杯加厚的运动鞋,避免穿硬底鞋或拖鞋长时间行走时穿戴弹性护踝。
5、手术治疗保守治疗无效的跟骨骨刺可行骨刺切除术,顽固性足底筋膜炎可选择筋膜松解术。术后需配合康复训练,逐步恢复踝关节活动度,6-8周内避免负重运动。
日常应控制体重减轻足部负荷,运动前充分热身并逐步增加强度。避免赤脚行走或久站,选择缓冲性能好的运动鞋。若疼痛持续加重伴晨僵、红肿热痛,需及时排查类风湿关节炎等全身性疾病。恢复期可进行水中行走、骑自行车等低冲击运动,配合足部按摩促进血液循环。