静脉曲张可通过压力治疗、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式改善,常用药物有地奥司明片、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊、七叶皂苷钠片、草木犀流浸液片等。静脉曲张通常与静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素有关。
1、压力治疗穿戴医用弹力袜是静脉曲张的基础治疗手段,通过梯度压力促进下肢静脉回流。适用于早期静脉曲张或术后辅助治疗,需根据腿围选择合适压力等级,白天活动时穿戴,夜间休息时脱下。配合抬高下肢、避免久站久坐等生活习惯调整,可延缓病情进展。
2、药物治疗地奥司明片能增强静脉张力,减轻下肢肿胀和沉重感;迈之灵片含马栗树籽提取物,可改善微循环;羟苯磺酸钙胶囊降低毛细血管通透性;七叶皂苷钠片具有抗炎消肿作用;草木犀流浸液片含香豆素类成分,可缓解静脉性水肿。需在医生指导下选择,不可替代压力治疗。
3、硬化剂注射将聚多卡醇等硬化剂注入曲张静脉,使血管内膜粘连闭合。适用于直径小于4毫米的蜘蛛状静脉或网状静脉曲张,需由专业医生操作。治疗后需穿戴弹力袜2-3周,可能出现色素沉着、血栓性静脉炎等并发症,大面积静脉曲张效果有限。
4、激光治疗通过激光光纤热损伤静脉内膜使其闭合,包括腔内激光和经皮激光两种方式。具有创伤小、恢复快的优势,适用于主干静脉功能良好的阶段性曲张。术后需坚持压力治疗,可能出现皮肤灼伤、神经损伤等风险,深静脉血栓形成者禁用。
5、手术治疗传统高位结扎剥脱术可彻底去除病变静脉,适用于大隐静脉重度曲张伴溃疡或血栓性静脉炎。近年来开展的射频消融、微波消融等微创手术创伤更小。术后需早期下床活动预防深静脉血栓,并长期穿戴弹力袜防止复发。
静脉曲张患者日常应避免长时间站立或久坐,每隔1小时活动下肢;控制体重减轻下肢负荷;睡眠时垫高下肢;避免高温泡脚或桑拿。若出现皮肤色素沉着、溃疡或血栓性静脉炎等并发症,需及时血管外科就诊。所有药物治疗均需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。