胃癌整个胃切除怎么办
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胃癌整个胃切除怎么办
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胃癌全胃切除术后可通过消化道重建、营养支持、并发症预防、长期随访等方式管理。全胃切除术通常由进展期胃癌、肿瘤复发、出血穿孔风险、药物无效等原因引起。
1、消化道重建：采用空肠代胃或食管空肠吻合术恢复消化功能，术后需分6-8次少量进食，避免倾倒综合征。可能与吻合口狭窄、反流性食管炎有关，表现为吞咽困难、胸骨后灼痛。
2、营养支持：需终身补充维生素B12注射剂、胰酶肠溶胶囊、乳铁蛋白等，每日热量摄入应分10-12次完成。营养不良可能导致贫血、骨代谢异常，需定期监测血清铁蛋白水平。
3、并发症预防：重点防控吻合口瘘、肠梗阻等外科并发症，术后早期使用生长抑素类似物。迟发性并发症包括反流性食管炎、胆囊结石，建议每3个月进行腹部超声检查。
4、长期随访：术后2年内每3个月复查肿瘤标志物和CT，5年生存率与定期随访依从性显著相关。复发转移多发生在腹膜和肝脏，表现为腹水、黄疸等症状。
术后每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.5克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白，避免高糖饮食诱发倾倒综合征，建议在营养师指导下制定个性化食谱。
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