肝右叶包膜下低密度影可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝脏肿瘤等原因引起,可通过超声随访、抗感染治疗、手术切除等方式干预。
1、肝囊肿先天性或退行性病变导致囊液积聚,通常无自觉症状,偶见右上腹隐痛。体积较小且无症状者无须治疗,较大囊肿可在超声引导下穿刺抽液。
2、肝血管瘤血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤,多数生长缓慢。直径小于5厘米且无出血风险者可定期复查,生长迅速或破裂出血时需行血管栓塞术。
3、肝脓肿细菌或阿米巴原虫感染引发的脓液积聚,常伴发热、肝区叩击痛。需静脉注射头孢曲松联合甲硝唑抗感染,脓腔较大时行经皮引流。
4、肝脏肿瘤原发性肝癌或转移瘤可能导致密度异常,多伴随体重下降、甲胎蛋白升高。确诊后根据分期选择肝部分切除术或靶向药物治疗。
发现肝右叶低密度影应完善增强CT或MRI检查,避免剧烈运动防止包膜破裂,饮食需控制高脂高蛋白摄入以减轻肝脏负担。