糖尿病慢性肾衰竭
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糖尿病慢性肾衰竭
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糖尿病慢性肾衰竭是糖尿病肾病进展至终末期的严重并发症，主要表现为肾功能持续下降、蛋白尿、水肿及电解质紊乱，通常由长期血糖控制不佳、高血压、肾小球高滤过、遗传易感性等因素引起。
1. 血糖控制不佳长期高血糖导致肾小球基底膜增厚和系膜扩张，引发蛋白尿和肾小球硬化。需严格监测血糖，使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
2. 高血压加重高血压加速肾小球损伤，表现为血压持续升高和血肌酐上升。建议控制血压低于130/80mmHg，可使用ACEI类药物如依那普利或ARB类药物如缬沙坦。
3. 肾小球高滤过糖尿病早期肾小球代偿性高滤过导致超微结构损伤，可能出现微量白蛋白尿。需限制蛋白质摄入，并采用低盐低脂饮食延缓进展。
4. 遗传易感性部分患者因基因多态性更易出现肾损伤，表现为家族聚集发病。建议定期筛查尿微量白蛋白，早期干预可延缓肾功能恶化。
患者需定期监测肾功能指标，限制每日蛋白质摄入量在0.8g/kg以下，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免高钾高磷食物，适度进行有氧运动改善代谢。
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