肾病综合征部分患者可以治愈,治疗效果与病理类型、治疗时机、并发症控制及患者依从性密切相关。
1、微小病变型儿童常见,对激素治疗敏感,90%以上患者经规范治疗可获得临床治愈。需警惕复发可能,长期随访尿蛋白指标。
2、膜性肾病部分患者可自发缓解,免疫抑制剂治疗有效率达70%。需监测血栓、感染等并发症,必要时联合利妥昔单抗治疗。
3、局灶节段性硬化预后较差,仅30%-50%患者对治疗有应答。需早期使用免疫抑制剂,控制血压在130/80mmHg以下延缓肾功能恶化。
4、糖尿病肾病无法根治但可控制血糖、血压延缓进展。推荐SGLT-2抑制剂联合RAS抑制剂,严格将尿蛋白控制在0.5g/24h以下。
建议低盐优质蛋白饮食,每日蛋白摄入0.8-1g/kg,避免剧烈运动,定期监测肾功能、电解质及尿蛋白定量。