湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病,主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出和瘙痒,可能由遗传、环境刺激或免疫异常等因素引起。湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗和生物制剂等方式治疗。
1、保湿护理湿疹患者皮肤屏障功能受损,需长期使用含尿素、神经酰胺或凡士林的保湿霜。每日涂抹2-3次可减少水分流失,缓解干燥脱屑。避免使用含酒精或香精的护肤品,洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。棉质衣物能减少摩擦刺激,室内湿度建议维持在50%-60%。
2、外用药物急性期渗出可用硼酸溶液湿敷,亚急性期选用氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素。慢性肥厚性皮损适用卤米松乳膏等强效激素,但连续使用不超过2周。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部和皱褶部位,可替代激素长期使用。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。
3、口服药物抗组胺药如氯雷他定片可缓解夜间瘙痒,严重者可短期口服泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素胶囊用于顽固性病例,需监测肝肾功能。度普利尤单抗注射液针对中重度特应性皮炎,通过抑制IL-4/IL-13通路改善症状。口服药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、光疗窄谱中波紫外线疗法适用于广泛性顽固湿疹,每周2-3次照射可抑制局部免疫反应。治疗需持续8-12周,可能出现皮肤干燥、色素沉着等副作用。孕妇、光敏感者禁用,治疗期间需佩戴防护眼镜。PUVA疗法结合补骨脂素适用于掌跖部湿疹,但长期使用增加皮肤癌风险。
5、生物制剂新型生物制剂如度普利尤单抗靶向阻断特定炎症因子,适用于传统治疗无效的中重度患者。需每2周皮下注射一次,常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。治疗前需筛查结核和肝炎,用药期间避免活疫苗接种。治疗费用较高,需评估获益风险比。
湿疹患者应避免搔抓和过度清洁,记录并远离金属、洗涤剂等诱发因素。饮食上减少辛辣刺激食物,补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于改善皮肤状态。建议穿着宽松纯棉衣物,夏季保持环境通风凉爽。若皮损持续加重、出现脓性分泌物或发热,需及时就医调整治疗方案。建立长期随访计划有助于控制病情复发。