高血压合并高血糖患者使用西地那非需谨慎评估心血管风险,主要影响因素有血压控制情况、糖尿病并发症、药物相互作用及个体耐受性。
1、血压控制:未达标的高血压患者服用西地那非可能诱发低血压,需监测24小时动态血压,稳定在140/90mmHg以下方可考虑使用。
2、糖尿病病程:长期高血糖导致血管内皮功能障碍,可能影响西地那非代谢,合并视网膜病变或肾病者需内分泌科会诊评估。
3、药物联用:硝酸酯类药物绝对禁忌,与α受体阻滞剂联用需间隔4小时,降压药剂量可能需调整。
4、心脏负荷:性生活本身增加心脏耗氧,建议完善运动负荷试验评估心血管储备功能,重度冠脉狭窄者禁用。
建议心血管科与内分泌科联合评估后制定个体化方案,服药期间避免高脂饮食并备好速效救心丸应急。