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怀孕20天内通常不会有呕吐反应。孕吐多出现在妊娠5-6周后，与体内人绒毛膜促性腺激素水平升高有关，早期可能仅表现为乏力或乳房胀痛。
1、激素变化妊娠早期人绒毛膜促性腺激素快速上升刺激胃肠神经，但20天内该激素水平尚未达到引发呕吐的阈值。
2、个体差异约15％孕妇整个孕期无孕吐，极少数可能在受孕3周后出现轻微恶心，与胃肠敏感度相关。
3、其他因素20天内出现的呕吐更可能与胃肠炎、食物中毒或精神紧张有关，需排查非妊娠因素。
4、罕见情况双胎妊娠或葡萄胎可能导致激素异常升高，但20天内出现呕吐的概率极低，需结合超声判断。
建议记录症状出现时间及伴随表现，孕6周后可进行早孕超声确认胚胎发育情况，避免过度焦虑。
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