腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗,日常需避免久坐、加强腰背肌锻炼。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛、活动受限等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度,避免弯腰或扭转动作。卧床时可在膝下垫软枕减轻椎间盘压力,症状缓解后逐步恢复日常活动。长期卧床可能导致肌肉萎缩,需在医生指导下进行康复训练。
2、物理治疗超短波、红外线照射等理疗可改善局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗通过纵向拉力扩大椎间隙,需由康复师调整合适重量和角度。急性期过后可采用低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛,每周治疗3-5次,连续2-4周。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症性疼痛,神经营养药如甲钴胺片有助于修复神经损伤。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,但需警惕药物依赖。所有药物均须在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、中医调理针灸选取肾俞、委中等穴位疏通经络,推拿采用滚法、按法等手法松解肌肉粘连。中药熏蒸可用独活寄生汤加减祛风除湿,外敷膏药如消痛贴膏能局部活血化瘀。中医治疗需连续进行1-2个月,配合功能锻炼效果更佳。
5、手术治疗椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根症状明显者,创口仅7毫米。椎间盘置换术可保留节段活动度,但需严格评估适应证。术后需佩戴腰围4-6周,3个月内避免负重和剧烈运动,定期复查评估融合情况。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷,睡眠选用中等硬度床垫,避免睡姿过度屈曲。工作时每40分钟起身活动,纠正搬重物时下蹲直腰的动作模式。游泳、小燕飞等锻炼可增强核心肌群稳定性,但急性期禁止任何剧烈运动。出现马尾综合征症状如大小便失禁需立即急诊处理,定期复查MRI观察病情进展。