抑郁可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式干预。抑郁通常由遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病、人格特质等原因引起。
1、心理治疗认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式,适用于轻中度抑郁。人际关系疗法聚焦社交关系改善,对因人际冲突引发的抑郁效果显著。心理动力学疗法通过探索潜意识冲突缓解症状,需长期坚持。团体治疗提供同伴支持,适合社交孤立者。家庭治疗能改善家庭互动模式,尤其对青少年抑郁有效。
2、药物治疗盐酸氟西汀胶囊可调节5-羟色胺水平,改善情绪低落和兴趣减退。草酸艾司西酞普兰片对伴随焦虑的抑郁效果较好。盐酸帕罗西汀片适用于顽固性抑郁,需注意胃肠道反应。米氮平片可改善睡眠和食欲,适合伴失眠患者。安非他酮缓释片对动力不足型抑郁有效,但可能升高血压。
3、物理治疗重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性,对药物无效者可能有效。改良电休克治疗适用于重度伴自杀倾向患者,需全身麻醉。迷走神经刺激术通过植入设备持续刺激神经,用于难治性抑郁。光照疗法对季节性抑郁效果明确,需每日定时照射。生物反馈训练帮助患者自主调节生理指标,改善情绪调节能力。
4、生活方式调整规律有氧运动如快走、游泳能促进内啡肽分泌,每周3-5次效果最佳。地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸,有助于神经修复。保持7-8小时睡眠可稳定生物节律,避免昼夜颠倒。正念冥想训练能降低杏仁核活跃度,每日练习20分钟。戒断酒精和尼古丁可防止症状恶化,需逐步减量。
5、社会支持加入病友互助小组能减少病耻感,分享应对经验。职业康复训练帮助恢复工作能力,需循序渐进。家庭照护者培训指导家属正确沟通,避免过度保护。社区精神卫生服务提供定期随访,预防复发。宠物辅助治疗通过情感联结缓解孤独感,适合独居者。
抑郁患者需保持每日30分钟日光照射以调节褪黑素分泌,饮食中增加深海鱼、坚果等富含色氨酸的食物。建议家属学习非批判性倾听技巧,避免说教式鼓励。建立规律的起床、用餐、运动时间表有助于稳定情绪。症状缓解后仍需维持治疗6-12个月,突然停药易导致复发。若出现持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失、睡眠紊乱等症状,应及时到精神心理科就诊评估。