结核病不一定出现咳嗽,典型症状包括慢性咳嗽、低热、盗汗,但部分患者可能仅表现为乏力或体重下降。
1、早期表现:约20%肺结核患者早期无咳嗽,可能仅表现为持续低热或夜间盗汗,胸部X线检查可见病灶但症状轻微。
2、进展期表现:随着病情进展,70%患者会出现慢性咳嗽伴痰中带血,病灶累及胸膜时可出现胸痛,此时痰涂片阳性率显著提高。
3、肺外结核表现:结核性脑膜炎表现为头痛呕吐,肠结核出现腹痛腹泻,骨结核引关节肿胀,这些类型均不会产生呼吸道症状。
4、免疫抑制者表现:HIV感染者或老年人可能仅出现持续消瘦,影像学表现不典型,需通过γ-干扰素释放试验辅助诊断。
出现持续两周以上不明原因发热或体重减轻时,建议进行结核菌素试验和胸部影像学检查,确诊后需规范完成6-9个月抗结核治疗。