80岁以上的高血压患者通常需要继续治疗,控制血压有助于降低心脑血管事件风险。治疗方案需个体化调整,主要考虑因素有基础疾病、药物耐受性、血压波动特点、靶器官损害程度。
合并糖尿病、慢性肾病等疾病时需更严格控制血压,降压目标值可能调整至140/90毫米汞柱以下。
老年患者对降压药敏感性增加,应从低剂量起始,优先选择长效钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。
老年人易出现体位性低血压和餐后低血压,需监测不同时段血压,避免过度降压导致灌注不足。
已存在心脑肾等靶器官损害时,需维持血压稳定在150/90毫米汞柱以下,但不宜低于130/70毫米汞柱。
高龄患者应定期监测血压变化,在医生指导下调整用药方案,同时注意低盐饮食和适度活动。