癌性内脏痛的药物治疗需遵循世界卫生组织三阶梯镇痛原则,主要药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物及辅助镇痛药。
适用于轻度疼痛,通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛。常用药物有布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠,需注意胃肠黏膜保护。
针对中度疼痛,作用于中枢神经系统阿片受体。常用可待因、曲马多、氨酚羟考酮,需警惕便秘等不良反应。
用于重度疼痛,通过激动μ受体发挥强效镇痛作用。首选吗啡缓释片,替代方案包括芬太尼透皮贴、羟考酮控释片,须个体化滴定剂量。
联合使用抗抑郁药、抗惊厥药等可增强镇痛效果。常用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林,尤其适用于神经病理性疼痛成分。
癌痛治疗需动态评估疼痛程度,根据患者反应及时调整方案,同时配合心理疏导与营养支持改善生活质量。