高血压不一定是IgA肾病。高血压可能由原发性高血压、肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压等多种原因引起,IgA肾病仅是其中一种可能的继发性病因。
1、原发性高血压遗传和不良生活习惯是主要诱因,表现为血压持续升高但无明确肾脏损害。治疗以生活方式干预和降压药物为主,可选用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪。
2、肾实质性高血压慢性肾炎、糖尿病肾病等导致肾单位减少引发高血压,常伴蛋白尿或血尿。需控制原发病并联合降压药,如贝那普利、硝苯地平控释片。
3、肾血管性高血压肾动脉狭窄导致肾缺血激活RAAS系统,表现为突发难治性高血压。可通过血管成形术或服用ACEI类药物如培哚普利改善。
4、IgA肾病免疫复合物沉积引发肾小球炎症,典型表现为发作性血尿伴高血压。需肾活检确诊,治疗包括糖皮质激素和降压药物如厄贝沙坦。
建议高血压患者定期监测尿常规和肾功能,若发现血尿或蛋白尿需及时肾内科就诊明确病因。