白血病脑白(中枢神经系统白血病)治疗难度较大,预后与疾病分型、治疗时机、患者年龄等因素相关,主要治疗方式包括鞘内化疗、全脑放疗、靶向治疗等。
1、疾病分型:急性淋巴细胞白血病合并脑白缓解率相对较高,急性髓系白血病或复发难治型预后较差。
2、治疗时机:早期发现脑脊液异常时进行预防性鞘内注射,疗效优于出现明显神经系统症状后干预。
3、年龄因素:儿童患者对化疗敏感性优于成人,60岁以上患者耐受性较差可能影响治疗效果。
4、综合治疗:采用大剂量甲氨蝶呤联合阿糖胞苷鞘内注射,配合培门冬酶等靶向药物可提升缓解概率。
治疗期间需定期监测脑脊液指标,配合营养支持与感染预防,造血干细胞移植可作为难治性病例的后续选择。