瘢痕是否需要手术治疗主要取决于瘢痕类型和症状,需手术干预的情况包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、影响功能的挛缩性瘢痕以及恶性瘢痕。
瘢痕持续红肿增厚超过半年未消退,可能伴随瘙痒疼痛。可通过瘢痕内注射糖皮质激素如曲安奈德,或使用硅酮凝胶等药物保守治疗,无效时需手术切除联合放疗。
超出原伤口范围的蟹足肿样增生,具有持续生长特性。手术需配合术后电子线照射防止复发,常用药物包括氟尿嘧啶注射液和曲安奈德混合注射。
关节部位瘢痕导致活动受限,如烧伤后爪形手。需手术松解植皮或皮瓣修复,术后需持续康复训练,可辅助使用积雪苷霜软膏。
慢性溃疡瘢痕癌变表现为菜花样肿物,需扩大切除并病理检查。常用化疗药物包括顺铂和紫杉醇,术后需定期随访。
术后瘢痕护理需保持伤口清洁干燥,避免阳光直射,可适当补充维生素C和优质蛋白促进愈合,具体治疗方案需由整形外科医生评估制定。